دیسترس جنینی عبارتست از مجموعه ای از علائمی که نشاندهنده به خطر افتادن سلامتی جنین میباشد.این علائم عبارتند از:
1.برادیکاردی(ضربان کمتراز 120 در جنین) شایعترین علت برادی کاردی ،هیپوکسی جنینی است.
2.وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک
3.تأخیر در رشد جنین
4.اسیدوز جنین
5.غیرطبیعی بودن نتیجه مطالعات آزمایشگاهی که نمایانگر
کار جفت میباشند.
عوامل خطر در بروز دیسترس جنینی:
1.دیابت 2.فشارخون بالا
3.زایمان طولانی 4.وضعیت اجتماعی ـ اقتصادی پاین
5.خونریزی واژینال 6.نوزاد پست ترم
7.تأخیر رشد رحمی 8.نارسایی جفتی ـ رحمی
9.بیماریهای ژنتیک 10.زایمان سریع
11.نارس بودن 12.هیپوکسی جنین
13.حاملگی چند قلویی 14.عفونت در مادر
15.القا زایمان با اکسی توسین 16.اسیدوز
17.سابقه دیسترس جنینی در حاملگی های قبلی
تشخیص :
تشخیص براساس مانیتورینگ ضربان قلب و اندازه گیری PHخون جنین استوار است.
بر اساس شدت آسفیکسی در جنین زجرجنین به انواع مشکوک،تهدید کننده و خطرناک تقسیم بندی میشود.
در نوع مشکوک ضربانات پایه قلب جنین غیر طبیعی بوده ولی پائین افتادن دوره ای ضربانات مشاهده نمیشود.
در نوع تهدید کننده ضربانات پایه قلب جنین طبیعی است ولی همراه با پائین افتادن های مکرر میباشد.
در نوع خطرناک هم ضربانات غیر طبیعی و هم پائین افتادن های دوره ای مکرر دیده میشود.
اقدامات درمانی و پرستاری :
1.مادر در پوزیشن خوابیده به پهلوی چپ قرار داده شود. در این پوزیشن بازگشت وریدی افزایش می یابد وخونرسانی به جنین بهبود می یابد.
2.اکسیژن 100٪ از طریق ماسک تجویز میشود.
3.چنانچه مادر اکسی توسین میگیرد بایستی سریعأ قطع شود. زیرا رحم میتواند منجر به هیپوکسی جنین گردد.
4.علایم حیاتی مادر باید اصلاح شود. از طریق تجویز مایعات وریدی ، تغییر پوزیشن ، بالا نگه داشتن پاهاو یا با استفاده ازتجویز داروهای بالابرنده فشارخون بایستی افت فشار خون در مادر اصلاح گردد.
5.اسیدوز مادر باید اصلاح شود.
6.معاینه واژینال جهت رد پرولاپس بندناف یا زایمان قریب الوقوع انجام شود. در صورتی که زجر جنینی به علت پرولاپس بند ناف باشد مادر را در پوزیشن knee-chest و یا ترندلنبرگ قرارمیدهند.
7.در صورت ادامه برادیکاردی جنین، عمل سزارین اندیکاسیون می یابد.
آمار مطالب
آمار کاربران
کاربران آنلاین
آمار بازدید